小儿黄疸利湿退黄法

医圣张仲景在《金匱要略》一书中指出：“黄家所得，从湿得之。”由于湿困中焦，湿从热化，则湿热交蒸，由脾胃而熏蒸肝胆，胆热液泄，从而出现面目、皮肤发黄，其色鲜明如橘子色，多有发热烦急，纳呆呕逆，倦怠无力，皮肤瘙痒，小便黄赤，大便秘结或溏泄，苔黄腻，舌质红，脉弦滑。治宜清利湿热。—，可用茵陈蒿汤加味治之。湿热一化，小便一利，即可退除黄疽。

　　例：陈幼。黄疸5日，面目、肌肤均黄，其色鲜明，发热溲赤，呕逆脘满，全身倦怠无力，大便解而不爽，舌苔黄腻，脉象弦滑有力。证属湿热内羁，中焦升降失司，疏泄无权，发为阳”黄。治当化湿邪、利小便以退黄。宗茵陈蒿汤加减。

　　处方：茵陈10克，制大黄lO克，栀子2克，泽泻10克，猪苓1 0克，橘皮3克，半夏3克，枳壳5克，郁金5克，滑石10克（包），车前子10克（包），连翘1 0克。5剂。每日1剂，水煎，分2次服。

　　二诊：药后身热已解，面目、肌肤黄染渐退，小便仍黄，食思稍振，苔腻渐消，脉仍弦滑。前方既效，再拟原方加减，毋庸改弦易辙。

　　处方：茵陈10克，栀子2克，黄柏1O克，猪苓、茯苓各10克，车前子10克（包），六一散1 0克（包），枳壳5克，郁金5克，焦山楂、焦麦芽、焦神曲各1 0克，生姜皮1克。

　　【按】“诸病黄家，但利其小便”，这是治疗黄疸湿热证的大法。本例证属阳黄，由于湿热熏蒸，郁而为黄，故用茵陈蒿汤为主方。因茵陈为治黄疸的要药，既能发汗又能利小便，使内蕴之湿热得以清泄；制大黄能引导湿热下行；栀子能清利三焦湿热，引导湿热从小便而出；加泽泻：猪苓、滑石、车前子增强利湿退之力；连翘、郁金有增强清热利胆作用；枳壳、 陈皮、半夏利湿。药证相合，迅即热清湿利而黄疸消退。