小儿黄疸疏肝退黄法

肝胆气郁，疏泄失常，影响胆汁的正常运行和排泄，一旦外溢可引起黄疽，胸胁胀痛，脘腹满闷，恶心，食人不化，小便色黄，大便不调，舌苔白腻或黄厚，舌质微红，脉象弦滑。治当疏肝和胃以退黄。可用茵陈四逆散加减，疏泄肝胆以达退黄的目的。

　　例：周幼。素肝亢性急，纳呆消瘦。近1个月来，面目、肌肤发黄，胸胁胀痛，i鸣暖气，大便不调，小便黄而不利，舌苔白腻，脉象弦滑。曾服茵陈蒿汤，除黄疸有所减轻外，其余诸状不解。证属肝胆郁热，气滞不舒。治当疏肝退黄。处方：柴胡10克，茵陈1 5克，枳壳5克，大白芍1 0克，炙甘草3克，青皮、陈皮各3克，川郁金5克，制香附1 0克（打），黄柏10克，上建曲lO克。3剂。每日1剂，水煎分服。

　　二诊：药后黄疽趋退，胁胀满闷较舒，性急好转，食思稍振，小便尚黄，大便正常，舌苔薄白，脉象缓滑。再拟原方增损，以希接效为佳。

　　处方：柴胡1 0克，枳壳5克，大白芍10克，炙甘草3克，茵陈15克，川芎5克，郁金5克，，陈皮3克，生姜2片，大枣5枚。

　　【按】胆附于肝，为六腑之一，与肝同具疏泄的功能，为清净之府，以通降为顺。若肝胆郁热，气滞失舒，不得疏泄，可引发黄疸。故治当疏泄肝胆，使胆汁的运行和排泄循其常道，即可达到退黄的目的。此例患儿素本性急肝亢，脾胃失调，郁结不舒，胆汁外溢，故身目俱黄。肝气横逆犯胃引起脘腹胀闷。胁为肝之分野，故见胸胁胀痛。气机阻滞，故肠鸣嗳气。治肝可以安胃，胃和则升降有度，胆汁可循常道而输运。故用柴胡、白芍、香附、郁金以疏肝解郁，青皮、陈皮、枳壳、甘草以顺气止痛，茵陈、黄柏清利湿热而退黄，建曲消食导滞而和中，使其肝气条达，胃不受侮，终于收到消退黄疸的效果。