浅谈胃脘痛从肝论治

关键词：胃脘痛 从肝论治

　　胃脘痛是消化系多种疾病常见的主要证状，因六淫、七情犯肝或脏腑功能失调，病及胃脘，均可导致胃气上逆而脘痛发作，临床上有一些反复发作性脘胁胀痛不愈从肝着手用药而获显效，现介绍如下。

　　1、从肝论治生理病理基础
　　
　　肝与胃经脉相连通，足厥阴肝经位于下焦为阴中之阳脏，其经脉处下而上贯膈注于肺，分布于胁肋部，若邪入足厥阴肝经，再传入阳明胃经经气不和则影响脏经的气血运行，亦可由胃经传至肝经或入肝经，肝气郁结均可导致肝失疏泄、胃气失和、胃气上逆等证。

　　另外，肝与胃可共同协调全身气血运行，气机升降以助运化。盖肝藏血，主疏泄，其气升发，胃主降，主纳运水谷，二者相互调协，升降有序则血脉运行调和。若肝升太过或胃降不及，多致肝气、肝火太旺侮脾犯胃，出现呃逆上气、呕吐反胃，若胃气壅滞，亦可影响及肝，肝失条达，疏泄不利，胸痞，纳呆，脘胀胁痛，大便不畅，《灵枢·师传篇》曰：“肝在主为将，使之候外”，又肝敷布卫气，捍护机体为抵御外邪的屏障，生理功能失常则外邪就易侵袭。

　　2、病理机制
　　
　　外邪犯胃，邪传肝经则脾胃同病若日久不去，胃失和降，则胃病肝侮；若久病胃气大伤或平素脾胃气虚木侮，胃内郁热旁及肝脏，引动肝火；或情志不遂，肝气郁结，日久化火。及暴怒伤肝，均可导致肝火犯胃。另外，肝气郁结化热，热灼胃津炼液成痰，痰热扰胃，胃失和降，加重胃脘胀痛症状。