股肿的辩证施护

　　绝大多数的股肿发生在下肢。多见于肢体外伤、长期卧床、产后、肿瘤和其他血管疾病及各种手术、血管内导管术后。发病较急，主要表现为单侧下肢突发性、广泛性粗肿、胀痛，行走不利，可伴低热。后期可出现浅静脉扩张、曲张，肢体轻度浮肿，小腿色素沉着以及皮炎、臁疮等。由于阻塞的静脉部位不同，临床表现不一。

　　l. 小腿深静脉血栓形成

　　血栓起源于小腿肌肉静脉丛，起病隐匿，下肢肿胀症状往往不明显，仅表现为小腿微胀痛，轻度肿胀和压痛，或足踝部轻微浮肿，常漏诊和误诊。直到血栓顺行性扩展侵及主干静脉时，血液回流明显障碍，或发生肺栓塞，才引起重视。检查：小腿腓肠肌饱满、紧韧、压痛、Homan征阳性，胫前和足踝多有凹陷性水肿。

　　2．髂股静脉血栓形成

　　血栓起源于髂股静脉。发病急，病情重，病人先有腹股沟区明显胀痛和下肢广泛性疼痛，随后从腹股沟以下迅速出现肢体广泛性粗肿，有浅静脉怒张和毛细血管充血扩张。可伴有发热等全身症状，皮温和体温均升高，但体温升高多在38. 5℃以下。检查患肢，皮温略高，肤色稍暗红，股三角区及股静脉走行区明显压痛，或触及长条状物。小腿腓肠肌饱满、紧韧、压痛，Homan氏征阳性。左侧多与右侧。

　　3．混合性深静脉血栓形成

　　周围型血栓向上扩展或中央型血栓向下蔓延，累及整个下肢深部静脉系统者称为混合型。此型是临床上最常见的类型。表现为整个下肢广泛性粗肿、胀痛，大腿肿胀的张力高，小腿腓肠肌饱满，紧韧，凹陷性浮肿明显。