呕吐的原因

呕吐是由于胃失和降，胃气上逆以致引起食物及痰涎从口吐出的病症，是多种急慢性疾病常见的症状之一。历代医家以有声有物胃之“呕”；有物无声谓之“吐”；有声无物谓之“哕”；临床实践中呕与吐是很难截然分开的，故一般称为呕吐。呕吐可见于西医中的许多疾病，如急性胃炎、神经性呕吐、贲门痉挛、幽门痉挛及梗阻、胰腺炎、胆囊炎等。

　　治则思维

　　和胃降逆是呕吐的基本治疗原则。呕吐的病因不同，因此临床表现也各有特点，审因论治，辨明病因以治本。外邪犯胃呕吐者宜疏解表邪；食积呕吐者宜消食导滞；胃热呕吐者宜清热和胃；脾胃虚寒呕吐者宜温中散寒；肝气犯胃呕吐者宜疏肝理气。因此，不能单纯见吐止吐。因为一些呕吐既是病态的表现，又是祛除胃中病邪的一种保护性的反应。如伤食腹胀、食物中毒者，吐后就会好转，故应因势利导，给予探吐以祛除病邪，因而不应用止吐的方法。

　　病程观察

　　1．在外邪犯胃证型中，风寒偏重，加荆芥IOg，防风lOg，羌活IOg，辛温解表散寒；夹有食滞，加焦山楂lOg，焦槟榔lOg，炒神曲IOg，麦芽lOg，消食导滞；腹胀嗳腐，加木香5g，枳壳lOg，大腹皮lOg，理气除胀；发热口苦咽干，加柴胡lOg，黄芩lOg，清解少阳。浊气犯胃呕吐而见胸闷恶心，苔浊垢腻，加玉枢丹辟秽止呕。

　　2．在乳食积滞证型中，频繁呕吐，可加少许生姜汁以降逆止吐；大便秘结，加大黄5g，枳实5g，以通下导滞；唇舌淡，肢凉，胃寒，去连翘，加丁香5g，白豆蔻5g，千姜3g，温胃降逆；食滞化热，面赤唇红，加竹茹lOg，黄连3g，清胃止呕；腹胀重，加枳实5g，焦槟榔IOg，大腹皮IOg，理气行滞除胀；因食鱼、蟹而吐，加生姜9g，紫苏叶lOg，解毒；因肉食而吐，重用山楂消肉食之积；因米食而吐，加用谷芽；因面食而吐，重用莱菔子消面食之积。