肠痈鉴别诊断

　　[鉴别诊断】

　　1．急性胃肠炎

　　有不洁饮食或饮食不节病史，且多与吐泻为主，吐泻先于腹痛，或重于腹痛。腹痛范围较广，压痛程度不恒定。

　　2．急性肠系膜淋巴结炎

　　常被误诊为急性阑尾炎。多发于儿童上呼吸道感染后。发热在腹痛出现之前已较明显，而消化道反应轻，腹部压痛范围广，程度轻。

　　3．右侧输尿管结石

　　腹痛多在右下腹，多有肾绞痛及血尿，并向外生殖器部位放射，腹痛剧烈，但体征不明显oB超显示有结石声影及肾积水等。X摄片约90%有阳性结石影。一般体温不高，血白细胞计数变化不大。

　　4．急性盆腔炎

　　腹痛以两侧耻骨上区最明显，多为双侧性，白带增多，或脓性白带，臭味大，镜检有脓细胞。

　　5．宫外孕破裂

　　出血量少的右侧子宫外孕破裂很像急性阑尾炎，但其腹痛多在下腹部，压痛以耻骨上区最明显，消化道症状和炎症反应均不明显。有停经史，妇科检查及后穹隆穿刺多可明显诊断。

　　【治疗】

　　六腑以通为用，通腑泻热是治疗肠痈的关键。及早应用清热解毒、行气活血化瘀法可以缩短病程。对病情严重或反复发作者，应及早采取手术治疗。

　　1．内治

　　(1)气滞血瘀证

　　证候：转移性右下腹疼痛，持续性，进行性加重，右下腹有压痛和局限性包块，腹肌紧张不明显；伴有微热，恶心纳差，脘腹胀闷，便秘；舌有瘀斑，苔白腻，脉弦紧或弦滑。