油膏外治法(3)

　　掺药

　　是将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变組，或粘附在纸捻上再插入疮口内的一种治疗方法，古称散剂，现称粉剂。掺药配制时，应研极细，研至无声为度。其植物类药品，宜另研过筛；矿物类药品，宜水飞；麝香、樟脑、冰片、朱砂、牛黄等香料贵重药品，宜另研后下，再与其他药物和匀，并以瓷瓶贮藏，塞紧瓶盖，以免香气走散。掺药可分为消散药、提脓祛腐药、腐蚀药与平胬药、生肌收口药、止血药等5种。

　　1．消散药

　　具有渗透和消散作用，掺布于膏药或油膏上，贴于患处，可以直接发挥药力，使疮疡蕴结之毒移深居浅，肿消毒散。

　　(1)适应证：适用于肿疡初起，而肿势局限于一处者。

　　(2)用法：阳毒内消散、红灵丹用于阳证疮疡。阴毒内消散、桂麝散、黑退消用于一切阴证疮疡。

　　(3)注意事项：若病变部肿势不局限者，宜先用箍围药。

　　2．提脓去腐药

　　具有提脓去腐的作用，能使疮疡内蓄之脓毒早日排出，腐肉迅速脱落。

　　(1)适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生之时。

　　(2)用法：提脓祛腐的主药是升丹，目前一般采用的是小升丹。临床使用时，若疮口大者，可掺于疮口上；疮口小者，可粘附在药线上插入。另外亦可掺于药线、油膏上贴。因药性太猛，须加熟石膏等赋形剂使用，常用的如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱， 脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚配有不含升丹的提脓祛腐药，例如黑虎丹，可用于对升丹过敏者。