治疗湿热病-下焦湿热

下焦湿热 《黄帝内经》云：“三焦者决渎之官，水道出焉。”故上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，为水湿的通路。湿热病既是由湿所生，就不能不与它的通道发生密切的关系，因而湿热病变也就形成了上、中、下三焦相传的病程。一般说来，湿热病的重点是在中焦。由于部分中焦湿热证候，长期缠绵不解，既不燥化，也不寒化，根据水湿可以“下流”的特性，最终仍以湿热的面目而传人下焦，这就叫做下焦湿热。所以，下焦湿热是湿热为病的末期，已不是湿热病的重点。但是下焦湿热的生成，并不全都由中焦传变而来，也有初起即流人下焦者，如水肿病、泄泻、痢疾等。

　　下焦湿热的主要问题，表现在大、小二便为湿热所滞留，造成二便不通或通而不畅。由于湿热滞留，不能向外排出，故而全身湿热症状也不易消退，腹胀、胸闷、头昏等症也难消除。其治疗方法，重在利湿。膀胱气化不利，小便不通者，用五苓散。方中猪苓、茯苓、泽泻通调水道，泻湿利水；白术燥湿利水；肉桂以助膀胱气化功能，用之多能收效。如果小便淋漓不利，溺管闭塞，多用寒通汤加减。方中知母、黄柏清下焦湿热，利下窍通淋；滑石、芍药利水渗湿和血止痛。全方共奏清化湿热、利水通淋之功。传导失司，大便不通者，则常用牵牛子末、茯苓、制大黄导浊行滞，把肠内滞留的湿浊排掉。如果大便利下不畅，里急后直，腹部胀痛痞满者，则用木香槟榔丸燥湿清热，疏通肠胃．往往效如桴鼓。湿流下焦，大便泄，溲少者，此即所谓“湿胜则濡泄”，常用滑石、茯苓、猪苓、泽泻、革獭⑼ú莸鹊罚愿捶智迕谧侵埃辉虮阈鹤缘备嬗?