气血津液病证(34)

　　（4）积极治疗原发病灶，才能较好地治愈尿血。

　　衄血凡血从鼻、齿龈、耳、舌、皮肤等处流出者称衄血，根据出血部位不同，有鼻衄、齿衄、耳衄、舌衄、肌衄等名。临床以鼻衄较多见，故本谝讨论鼻衄。

　　鼻衄可由鼻腔疾病和全身疾病引起，前者属五官科范围，后者可见于某些感染性、发热性疾病，血液病如白血病、再生障碍性贫血、高血压病、风湿热等。

　　1、病因病机
　　
　　肺开窍于鼻，肺胃热盛，肾水不足，阴虚火旺，肝火上乘，及气不摄血皆能引起鼻衄。

　　（1）肺经热盛：外感风热或风寒束表化热，肺热上壅，灼伤脉络引起鼻衄。

　　（2）胃热壅盛：脾胃素有积热复因酗酒过度，迫血妄行鼻衄。

　　（3）肝火上逆：情志内伤，气郁化火，上乘于肺，木火刑金，气火灼络鼻衄。

　　（4）阴虚火旺：肾水不足，水不制火，相火偏亢，火热扰动阴血，血行于上而致鼻衄。

　　（5）气不摄血：久病脾胃虚损，气血亏虚，气不摄血，血无所主，从阳络而发为鼻衄。

　　2、辩证论治
　　
　　治疗鼻衄当以止血为主，故辩证论治同时应标本兼施，在局部应用止血措施。

　　（1）肺经热盛：
　　
　　证候：发热恶寒，咳嗽痰少，口干鼻燥，血红量少，脉数苔薄。

　　治则：清泄肺热、凉血止血。

　　方药：桑菊饮加减。