肝胆病证护理(2)

　　
　　（3）积聚日久：因瘀血阻滞胆道，胆汁外溢发生黄疸。
　　
　　（4）内伤不足，脾虚气亏，血败而不华色，可发生黄疸。
　　
　　2、 辩证论治
　　
　　黄疸的辩证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。多选化湿邪，利小便之法。
　　
　　（1） 阳黄：
　　
　　① 热重于湿：
　　
　　证候：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见腹部胀满，心中懊恼，恶心，口干苦，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。
　　
　　治法：清热利湿。
　　
　　主方：茵陈蒿汤。
　　
　　② 湿重于热：
　　
　　证候：身目皆黄，黄色不如前者鲜明，头重身困，身热不扬，胸脘痞满，恶心呕吐，食欲减退，腹胀，便溏，口中粘腻，舌苔厚腻微黄，脉濡滑或滑缓。
　　
　　治法：除湿泻热。
　　
　　方药：茵陈五苓散。
　　
　　（2） 急黄：湿热疫毒，传入营血，内陷心肝。
　　
　　证候：病热迅猛，黄疸急速加深，身面均黄，黄色如金，高热烦渴，胸腹胀满，恶心呕吐，神昏谵语，或有痉厥。邪入阴血，则见鼻衄、齿衄、呕血、便血、或身有瘀斑等；可有腹水，嗜睡昏迷，舌质红降，苔黄而燥，脉弦数或细数。
　　
　　治法：清热解毒，凉血开窍。
　　
　　主方：犀角散、黄莲解毒汤。