脾胃病证护理(2)

　　
　　2、辨证论治
　　
　　呕吐一证，当详辨虚实。实证多由外邪，饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治。实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。
　　
　　（1）实证：
　　
　　①外邪犯胃：
　　
　　证候：突然呕吐，伴发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。
　　
　　治法：祛寒解表，芳香化浊。
　　
　　方药：藿香正气散。
　　
　　②饮食停滞：
　　
　　证候：呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后症状减轻，大便溏薄、秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑实。
　　
　　治法：消食化滞，和胃降逆。
　　
　　方药：保和丸。
　　
　　③痰饮内阻：
　　
　　证候：呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。
　　
　　治法：温化痰饮，和胃降逆。
　　
　　方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。
　　
　　④肝气犯胃：
　　
　　证候：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁闷痛，舌边红，苔白腻，脉弦。
　　
　　治法：舒肝和胃，降逆止呕。
　　
　　方药：半夏厚朴汤合左金丸加减。
　　
　　（2）虚证：