脾胃病证护理(17)

　　
　　（1）忧思郁怒，痰气交阻：忧思伤脾，脾伤则气结，以致运化失调，津液不布，聚而成痰。恼怒伤肝，肝伤则气郁，使疏泄失职，血行不畅，积而成瘀。痰瘀阻寒食道。饮食难以下行，久之精微不能生化，津液日益干涸，上下不得流通，而成噎膈。徐灵胎指出：“……噎膈之症，必有瘀血顽痰逆气，阻膈胃气。”指出了构成本病的主要病机。
　　
　　（2）饮食不节，痰热瘀结：饮酒过多，或恣食辛躁之品，久而积热消阴，津伤血少，痰热瘀结，致使食管干涩，食道狭窄而发为噎膈。病变补起，损伤胃津，继而则肾阴受损，且可由阴损而致阳衰，成为气虚阳微之证。《素问·阴阳虽论》中说：“三阳结，谓之膈。”即是概括地指出噎膈的形成。
　　
　　2、辨证论治 本病初起，常无明显症状，仅有胸闷、嗳气、呃逆、食道或背部隐痛等现象，很容易被忽视。继而出现吞咽困难，尤其是固体食物，虽勉强咽入，亦必阻塞不下，随即吐出。严重者，汤水都不能下咽，形体日渐消瘦，大便燥结如羊屎，肌肤甲错，精神萎靡。本病初起以标实为主，后期以本虚为主。
　　
　　（1）痰气交阻：
　　
　　证候：吞咽哽阻，胸隔痞满，疼痛，嗳气，呃逆或呕吐痰涎，口燥咽干，形瘦神疲，大便坚涩或便如羊粪，舌质红，苔薄腻或薄黄，脉弦细而滑。
　　
　　治法：理气开郁、化痰润燥。
　　
　　主方：启膈散。
　　
　　（2）瘀血内结：