脾胃病证护理(18)

　　
　　证候：胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚则饮水难下，大便坚如羊粪，或吐出如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯槁，舌质红或青紫，脉弦细涩。
　　
　　治法：滋阴养血，破结行瘀。
　　
　　主方：通幽汤。
　　
　　（3）津亏热结：
　　
　　证候：吞咽哽涩且痛，可进流质饮食，固体饮食难以咽下，形体日渐消瘦，口燥咽干，大便秘结，五心烦热，舌质红干有裂纹，脉弦细数。
　　
　　治法：滋养津液。 主方：五汁安中饮。
　　
　　（4）气虚阳微：
　　
　　证候：长期饮食不下，或食后即吐，泛吐清涎，面色白，精神倦怠，形寒气短，腹胀浮肿，足肿，舌淡苔白，脉细弱。
　　
　　治法：补气温阳。
　　
　　主方：补气运脾汤，右归丸。
　　
　　3、辨证施护
　　
　　（1）实证：包括痰气交阻及瘀血内结证。
　　
　　①观察食物下咽受阻的程度，是病情轻重的主要指标。轻症者虽饮食难下，但汤水可进。重症者水浆不行，食入即吐，或不食亦吐痰涎。
　　
　　②因疼痛难忍，咽下困难者，可给服1%普鲁卡因溶液，每次10毫升（注意有无过敏反应），以缓解症状，便于进食。
　　
　　③估计患者可能发展至滴水不下时，宜早日插入软胃管保证饮食入胃。插胃管时动作要轻柔、谨慎，切忌造成食道穿孔或出血，插管后应按鼻饲法护理。