抑郁障碍病理机制的断定

　　研究显示，某些内科疾病伴发有抑郁障碍;内科疾病使抑郁障碍易感，反之亦然，或者一些常见的原因-遗传和/或环境因素，容易导致两种疾病的发生。当一个人同时也患有内科疾病时，如神经科疾病、心血管或内分泌障碍，因果关系很难判定。

　　躯体疾病作为抑郁障碍的原因

　　躯体疾病能通过躯体/生物或心理社会机制引起抑郁障碍。

　　生物机制

　　已提出不同的假说，解释躯体疾病诱发抑郁障碍的生物学机制。举例如下：

　　调节情绪的神经化学通路受损： Alexander等(1986)假设平行的机能神经网络连结了基底神经节和前额叶皮质;功能性或结构性的阻断网络影响了情绪、认知过程和运动功能。(Parker和Hadzi-Pavlovic,1996)。这可发生在神经科疾病，如帕金森氏病，亨廷顿氏病、多发性硬化或脑卒中(见第四章)。脑瘤和其他损伤可直接切断这些通路。

　　神经递质的影响：例如在胰腺癌中，尿五羟吲哚乙酸(5-HIAA)增高，这是突触部位可利用的五羟色胺(5-HT)减少的标志物。一种理论认为胰腺肿瘤代谢色氨酸，且在外周竟争5-HT前体;另一种理论认为，癌细胞释放的一种蛋白质能诱发同5-HT受体结合的抗体;还有一种理论认为抗特异型抗体是5-HT选择性的受体。

　　心理社会机制

　　疾病对病人的影响

　　躯体疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社会地位的丧失。不能从事日常活动(如角色功能)，病人必须面对能力的降低。如果住院，必须面对一个新的且有潜在威胁的环境。也可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾，甚至威胁生命。