心血管病中也有抑郁障碍(2)

　　Lyness等(1993)发现，109名患重性抑郁障碍连续住院的病人中，30%患高血压，12%患冠状动脉疾病，5%患充血性心衰。

　　重性抑郁或躁郁症的病人的糖尿病患病率比一般人群和其他精神病人高9%-27%(Goodnick,1997)。

　　另一些研究发现，吸烟和抑郁症状之间的联系，assman,1993)。这可能是有共同的遗传学的易感因素(Kendler等,1993)。

　　患有抑郁障碍的病人有更高的心血管疾病的发病率和死亡率，这可能由于他们的高血压、糖尿病及吸烟的比率高―这三种因素已被认为是冠状动脉疾病和/或心梗的危险因素。

　　诊断上的困难

　　伴有躯体症状的抑郁障碍的病人，他们经常倾向于将他们的体验看成是心脏疾病，例如，胸痛或胸部不适、心悸、气短、窒息感 与此相反，尽管胸痛和心悸是首诊及心血管医疗中最常见的症状―也是进行广泛深入诊断性检查的常见原因(Alexander等,1994;Beitman等,1987;Potts和Bass, 1995)，但是因胸痛而行冠脉造影检查病人中，正常或接近正常的冠状动脉占10%-40%，15%有惊恐障碍、27%的人报告有过重性抑郁障碍(Potts和Bass等,1995)。

　　抑郁障碍和心脏外科

　　在做过冠脉旁路搭桥术及心脏移植手术的病人中，有40%-50%病人术前或术后出现焦虑和抑郁症状。未发现的抑郁障碍使预后显著恶化(Bass,1984; Maj等,1993)。

　　由于术前精神病的诊断同术后依从性差有密切的联系(Maj,1993)，在心脏外科手术过程中，精神科主治医师能经常发挥重要作用。