辩证：阳痿跟肾虚是一回事吗

也许是作为肾内科医师的缘故，每天在门诊均能碰到这样的患者，开口就说：“医生，我肾虚，给我补补肾吧。”详细追问，他才会告诉你真实病情——阳痿。

　　绝大多数患者认为阳痿就是肾虚，有的甚至自己乱服补肾药，导致阳痿久治不愈。其实这是一个误区，阳痿在临床辨证中有多种，肾虚导致阳痿只是其中的一种，也就是说肾虚可以导致阳痿，但阳痿并不一定就是肾虚引起的。

　　其实临床上最多见的是功能性阳痿，多因精神心理因素引起神经系统的生理发生变化而致，约占阳痿病人的50％～70％。例如在发育过程中有过性方面的精神创伤，夫妻间关系不融洽和性生活不协调，或者精神过度紧张、过度疲劳等导致阳痿的中医证型有以下七种：惊恐伤肾型中医认为“惊则气乱”，“恐则气下”。整天处于惊恐、慌乱之中，对性功能也必然有影响，久之可发生阳痿。表现为阳痿不举，或举而不坚，每临房事时尤明显。对心悸易惊，胆怯多疑，顾虑恐慌，头晕多梦，舌质淡，苔薄白，脉弦细者，临床治疗时可取益肾宁神定惊法。

　　肝气郁结型中医认为，肝主情志，主疏泄。如果精神过度抑郁、内疚、焦虑，便常常会在性生活时缺乏自信而致阳痿。表现为阳痿不举，或举而不坚，或坚而不久，临事即痿。对情志抑郁，胸胁胀满，嗳气不舒，善太息，舌红，脉弦者，临床可用疏肝解郁，兴阳通络法治疗。

　　命门火衰型多由早婚、66过度、房劳所伤，以致阳事不举，或举而不坚。对精薄清冷，腰膝酸软，头晕目眩，夜寐不宁，面色白，畏寒喜热，神疲气怯，舌质淡，苔白，脉沉细，尺脉尤弱者，治疗可选温肾壮阳，补肾填精法。