辩证：阳痿跟肾虚是一回事吗(2)

　　心脾两虚型多由于思虑忧郁，损伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养而致阳痿不举。临床表现为神疲乏力，气短懒言，纳谷不香，面色萎黄，精神不振，心悸失眠，腹胀便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱者，治疗可用益气健脾、补血养心法。

　　湿热下注型多因饮食不节，嗜酒过度，积湿生热，或外感湿热之邪，湿热内蕴，循经下注而导致阴茎举而不坚，阴囊潮湿或痒痛，尿赤涩，尿后余沥不尽，小腹胀痛，大便粘滞不爽，心烦口苦，肢体困重，精神困盹，易疲乏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，可用清热利湿法治疗。

　　寒凝肝脉型多因寒邪外袭或阳虚基础上复感寒邪，导致阳气不达，寒凝肝脉，阳物不举，痿软冷痛或阴囊冷痛，遇寒冷则甚，舌质淡暗，苔白，脉沉弦迟，治宜暖肝散寒，兴阳起痿。

　　瘀血内阻型多由瘀血内阻而致阳物不举，或举而疼痛，阴部胀痛重坠，面色晦暗，心悸心烦，入夜尤甚，或腰膝酸痛，或少腹拘急作痛，舌质暗紫有瘀斑，脉沉涩，治宜活血化瘀，益肾通阳。

　　器质性阳痿一般由生殖器疾病引起或继发于其他疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、内分泌系统疾病、传染病、泌尿系疾病、腰椎间盘突出症、肥胖、酒精中毒等。这种阳痿的治疗，中医中药虽然有部分效应，但治疗的关键在于对其器质性疾病或者继发疾病的根本治疗。

　　也许是作为肾内科医师的缘故，每天在门诊均能碰到这样的患者，开口就说：“医生，我肾虚，给我补补肾吧。”详细追问，他才会告诉你真实病情——阳痿。