中医八纲辨证(2)

1、虚证

　　虚证，是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。虚证细分又有阴虚、阳虚，表虚、里虚，气虚、血虚，五脏虚等。虚证的成因有先天不足、后天失养和疾病耗损等原因。

　　常见症状包括：口咽干燥、五心烦热、舌红干少苔、脉虚细数等偏热症状;身疲乏力、形寒肢冷、精神委靡、自汗、舌淡胖嫩、脉虚沉迟等偏寒症状。

　　虚证的对应心理是对各种事物产生的不足心理，觉得该进来的没进来，不该出去的出去了。觉得自己或别人的能力不足、信心不足、无能为力、没办法、无可奈何、达不到而导致的各种不平心理，对不足的着急、盼望等心理均可导致虚证。我在实践中发现，先天不足是由于父母用软弱、无力、胆怯的人生逻辑教育孩子造成的。对个人、家庭、单位和社会的生活环境和其他方面的信心不足和无能为力等心情和表现均可引发虚证。

　　虚证可分为血虚和气虚两大类。心理定位中有形的不足，如：钱、东西、用品、衣服、食物等，这些方面的不足导致血虚。心理定位中无形的不足，如：知识、政策、能力等，这些方面的不足心理导致在身体上反映出的是气虚。

　　只认为需要而自己又不愿去干，面对坏的事物自己抵抗不了、没有能力、勉强应付的各种心理，导致虚寒。盼望干而又无能为力，想干又受阻等各种心理，导致虚热。觉得自己不足，但遇上不好的事时有抵抗的能力、能够化解，这时是表虚。要觉得自己本身就不足，再遇上事，更抵抗不了，在表面斗争的阶段持续的时间短，这时外邪就可以入里，成为里虚。

　　2、实证
　　
　　实证，是对人体感受外邪，或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。

　　实证成因有两个方面：一是外邪侵入人体，二是脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。

　　常表现为：发热、腹胀痛拒按、胸闷烦躁，重则神昏谵语、小便不利、大便秘结、舌质苍老、舌苔厚腻、脉实有力。

　　导致实证的对应心理，一个是觉得自己的某种东西多了，又不能让它出去，在里边存着;还有一个是不该进来的东西却进来了。

　　同一件事，因为自己的心理定位不同，可能引起实证，也可能导致虚证，关键看心理定位为何。觉得进来的多了，就是实证;要是觉得自己能力不足，无法使其出去，这种定位就是虚证。比如有些人没干成什么事，但从来没觉得自己不行，都是因为别人在干扰、影响、使坏，总有一个外边的“不行、不好”，把矛盾全都推到外边去了，觉得自己没问题，自己什么都行，这时他的身体表现不是虚证，是实证。因此，同一件事，由于每个人的心理定位不同，所得的病也不一样。

　　中医有“久病必虚”之说。一个病开始是实证，在治疗当中逐渐转变成虚证，是什么心理造成的呢?有的人在对病的治疗过程当中越来越觉得拿它没办法、没招、没治了，这种心理定位就导致虚。有的人对病的心理定位是“我的病今年治不了也没关系，明年慢慢治。”这种定位就不容易导致虚证的产生。而有的人还算不上久病，身体就已经虚了，跟觉得没办法、没招、使不上劲、没钱等心理定位有关，所以很快就虚了。实际上是人的不足、无能为力的心理造成了身体上的虚证。

　　中医还有一个概念叫“久病必瘀”。原本是虚证，后来在治疗过程中演变成实证，心理因素是想让病快点好，可病就是不好，总是停留在体内不动，这个程序定位就导致瘀。心理定位的重点如果放在病上，认为病总是不好，就出现瘀，以实证为主;重点放在自己拿病没办法上，就是以虚证为主。在给久病的人进行治疗时，在治病之前要先让病人把心理调整过来，否则这种“没法治”的心理干扰，会给后续的调整增加难度。

　　◎四、阴阳
　　
　　阴阳是八纲辨证的总纲，实际是总的分辨概念。你分辨出什么证，就表现出什么证。其余六证是在阴阳的指导下衍生出来的，把其它六证反推回去，又可归入阴阳，这样从阴阳五行的角度研究人体。其他六证是阴阳往下所对应的不同角度或题目。你分出里外，就产生了里证表证;你分出事物的好坏，就分出热证寒证;你分辨了进出，就有了实证虚证。什么都从阴阳这里来，你分出了表就有了里，里为阴，表为阳;你分出了热就有了寒，寒为阴，热为阳;你分出了虚就有了实，虚为阴，实为阳。

　　在实际应用中可根据证候所表现的病理性质，将一切疾病分为阴阳两个方面，阴证总体上是“不及”的心理及表现，阳证是“太过”的心理及表现。

　　在八纲里也有几种病证同时出现的，从心理角度来讲是几种心理同时作用引起的疾病。