附骨疽诊断

　　【鉴别诊断]

　　1．流注

　　多发于肌肉丰厚的深部，并不附筋着骨，常有此处未愈，他处又起的现象，疼痛较轻，化脓较快，病程短，溃疡易愈合，一般不伤及筋骨。

　　2．流痰

　　好发于骨与关节，初起局部和全身症状均不明显，化脓约在患病半年至1年以上，溃后脓水清稀，且夹有败絮样物质，预后往往形成残疾。

　　【治疗】

　　本病应该早期诊断，早期治疗，否则易迁延为慢性，久久不易治愈。有死骨时，先用手术等法剔除后，才容易治疗。

　　1．内治

　　(1)湿热瘀阻证

　　证候：病之初起，患肢疼痛彻骨，局部肿胀，不敢活动，皮色不变，按之灼热，病变的骨端有明显压痛和叩击痛；伴有高热、寒战、口干、便秘、溲赤等全身症状；舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，化湿通络。

　　方药：仙方活命饮合五神汤加减。

　　(2)热毒炽盛证

　　证候：起病约1-2周后，高热持续不退，患肢肿胀明显，疼痛剧烈，皮肤掀红、灼热，为内已成脓；舌质红，苔黄腻，脉洪数。

　　治法：清热解毒化湿，透脓托毒。

　　方药：黄连解毒汤、五味消毒饮合仙方活命饮加减。

　　(3)脓毒蚀骨证

　　证候：破溃以后，脓水淋漓不尽，久不收口，或时发时愈，形成窦道，用探针可触到死骨，有时也可流出小的死骨，患肢肌肉萎缩；伴有消瘦、乏力、神疲、头晕、心悸、低热等全身症状；舌质淡，苔薄白，脉细弱。