张学文医案——颅脑水瘀，脑络瘀阻

　　陈某，男，1岁10个月。

　　【初诊日期】 1987年7月13日。

　　【现病史】 头颅膨大，头皮肿亮，青筋暴露，未长头发1年余，右眼流泪，口角流涎，语迟，1岁4个月时才会说个别单字，患儿顺产，产后一直正常，从3个月时头颅逐渐增大，帽子1周得放大1次，1个月之内增大很明显，以后逐渐稳定。曾在西安某医院拍X线片，诊断为“脑积水”未予治疗。

　　【查体】 头大光亮，青筋暴露，未长头发、神情呆滞，头围53cm，舌体紫黯略胖，指纹青紫。

　　【诊断】 脑积水（中医：解颅）。

　　【辨证】 颅脑水瘀，脑络瘀阻。

　　【治法】 活血利水，祛瘀通窍。

　　【方药】 通窍活血利水汤。丹参、川芎、赤芍各5g，川牛膝、车前子各6g，白茅根lOg，葱白2寸，生姜2片，大枣3枚。以上药共水煎，黄酒15g进服，麝香O．lg冲服，日1剂。丹参注射液4ml，肌内注射，每日1次，共10日。

　　服药20余剂，右眼流泪，口角流涎减轻，说话较前清楚，头围52cm。又用原方加减服用20余剂。

　　三诊（1 988年2月18日）：患儿病情大减，头未再大，囟门原缝隙至额上，，现已合至上星穴，头围48cm，走路平稳，可以自己跑玩，身高又长了5cm，智力与同龄儿相同，但仍胆小，纹淡，舌质舌苔正常，身上发痒，用初诊方去红花、生地黄，加寄生6g，泽泻、地肤子、白蒺藜各6g，另将原方药量稍加，5g者改为6g，3g者改为5g。服药15剂，患儿基本正常。