汪受传医案——，肾虚，水湿痰瘀阻络(2)

　　四诊（2000年7月17日）：患儿已能独立行走3-4步，自然步态，语言有进步，好动，舌淡，苔白腻，脉濡缓。上周患扁桃体炎，发热40℃，经治疗后次日退热，近日已恢复，但食欲欠佳。证属痰浊内蒙，治以前法加石菖蒲、广郁金，另加少量麝香人散剂，豁痰泄浊、活血开窍。

　　五诊(2000年8月3 1日)：纳增，睡眠欠安，近来行走已稳，喜玩耍，仍流涎，说话较前未明显增多。近2天大便稀，流涕。仍予化痰泄浊、活血利水法治疗。前方加煨益智仁lOg，芡实1Og，以摄涎，散剂同前继服。

　　继予前方加减治疗3个月。此后跟踪随访，患儿2岁时走路稳，能跑步，说较多话，与人沟通无障碍。2岁半，复查头颅CT未见明显异常。。5岁半至南京儿童医院测小儿韦氏智测109分（中等），社会适应能力10分（正常）。门诊随访至今，患儿体格、智力发育正常。活泼可爱，学习成绩中等偏上。

　　【按语】 患儿为新生儿缺血缺氧性脑病(H1E)引起的脑部病变，经头颅CT检查诊断为脑积水，中医诊断为解颅、五迟五软。汪教授分析患儿证候，认为其属肾虚，水湿痰瘀阻络。系在肾虚基础上，水湿痰瘀上蒙神窍所致，属虚实夹杂证候。经予补肾健脾、化痰通络利水法治疗8个月余，患儿诸症悉除，复查头颅CT未见明显异常，随访至今其生长发育均可。，近日患儿因上呼吸道感染来门诊就治，见其体格、智力发育良好，活泼可爱。因“解颅”临床属于顽疾，遂记录在案，以飨同道。

　　[选自陈超．汪受传治疗小儿脑积水验案1则．中医药临床杂志，2006，18(6)：602]