血小板减少性紫癜辨证论治

1．风热伤络
　　
　　【证候】 起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　【辨证】 风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本，阳络受损，故多发于四肢。舌质红，苔薄黄，均为风热伤络之象。

　　【治法】 祛风清热，凉血止血。

　　【主方】 银翘散加减。

　　【处方举例】 金银花lOg，连翘lOg，薄荷（后下）6g，芦根15g，牛蒡子1Og，淡竹叶1og，桑叶lOg，蝉蛻5g，生地黄1Og，牡丹皮1Og，赤芍8g。（以5岁为例）

　　2．血热妄行
　　
　　【证候】 病前有外感风热病史。起病较急，紫癜红润鲜明，常密布成片，伴鼻衄、齿衄，可有发热，面红心烦，口渴欲饮，或尿色红，大便秘结，舌质红，苔黄，脉浮数。

　　【辨证】 见于急性型，风热之邪伤及营血，热毒内盛，灼伤血络，血溢脉外，故见紫癜。卫分证未罢，邪正交争，可见发热，面红。血随火升，上出清窍，则为鼻衄、齿衄。移热下焦，灼伤肾与膀胱，则有小便出血。舌红苔黄、脉浮数，均为血热妄行之象。

　　【治法】 清热解毒，凉血止血。

　　【主方】 犀角地黄汤、五味消毒饮。

　　【处方举例】 水牛角（先煎）30g，生地黄1Og，赤芍1Og，牡丹皮lOg，生石膏30g,金银花lOg，野菊花1Og，紫花地丁lOg，连翘lOg，玄参lOg，生甘草6g，白茅根30g。（以5岁为例）