抽动—秽语综合征(2)

　　2．脾虚痰聚 禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾失健运，水湿潴留，聚液成痰。痰气互结，壅塞胸中，蒙蔽心神，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声；脾虚肝旺，木亢生风，则见噘嘴摇头，四肢、腹肌抽动。若痰郁化火，痰火上扰心神，则见抽动、喊叫，秽语不由自主。

　　3．阴虚风动 素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故肢搐头摇，抽动无力。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。阴血不足，心失所养，心神不宁，则秽语不断。

　　1．辨病思维

　　(1)诊断要点

　　①起病年龄在2-12岁，可有疾病后及情志失调的诱因或有家族史。无节律性。在抽动时，可出现异常的发音，如咯咯声、咳声、呻吟声或粗言秽语。

　　②病状呈慢性过程，但病程呈明显波动性。

　　③排除某些药物（如兴奋药）或其他疾病（如舞蹈病或病毒性脑炎）引起者。

　　④实验室检查多无特殊异常，脑电图正常或非特异性异常。智力测试基本正常。

　　(2)鉴别诊断

　　①风湿性舞蹈病：6岁以后多见，女孩居多，主要表现为四肢较大幅度的无目的而不规则的舞蹈样动作，常伴有肌力及肌张力减低，并可见其他风湿热症状。

　　②习惯性抽搐：4-6岁多见。往往只有一组肌肉抽搐，如眨眼、皱眉、眦牙或咳嗽声。发病前常有某些诱因，一般病情轻，预后好，但与多发性抽搐症并无严格的界限，有些患儿可发展为多发性抽搐症。