过敏性紫癜辨证论治二

1．风热伤络
　　
　　【证候】 起病较急，先有咳嗽、咽痛、恶风、发热等，紫癜色鲜红，呈丘疹或红斑，下肢与臀部为多，大小不一，高出皮面，伴有瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

　　【辨证】 风热之邪袭表，故有发热、恶风、脉浮数等表证。风热之邪与气血相搏，血不循经则发为紫癜。四肢乃诸阳之本，阳络受损，故多发于四肢。舌质红，苔薄黄，均为风热伤络之象。

　　【治法】 祛风清热，凉血止血。

　　【主方】 银翘散加减。

　　【处方举例】 金银花1Og，连翘1Og，薄荷（后下）6g，芦根15g，牛子lOg，淡竹叶10g，桑叶1Og，蝉蛻5g，生地黄lOg，牡丹皮1Og，赤芍8g。（以5岁为例）

　　2．湿热痹阻
　　
　　【证候】 皮肤紫癜多见于关节周围，肿胀灼痛，四肢沉重，偶见尿血，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

　　【辨证】 湿热邪毒，灼损血络，渗于肌肤则有瘀点、瘀斑，湿热痹阻于关节，则关节灼痛，四肢沉重，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数均为湿热痹阻之象。

　　【治法】 清热利漣，通络止痛。

　　【主方】 四妙散加减。

　　【处方举例】 黄柏1Og，苍术1Og，桑枝lOg，牛膝1Og，独活lOg，薏苡仁15g，牡丹皮lOg，紫草lOg，甘草6g。（以5岁为例）

　　3．血热妄行
　　
　　【证候】 起病急，皮肤紫癜大小不一，斑色鲜红，心烦口渴，发热面赤，或有大便秘结。可伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，舌质红，苔黄或黄腻，脉数有力。