笑掉下巴以后(2)

　　经过那么一折腾，大家已无心再玩下去，纷纷告辞，我一看表，已23点了，也该走了。我与阿兰同路，阿琛要我顺便送一送。在路上，阿兰千多万谢，并要我给她留电话，说一定找个时间，请我吃一顿饭，以表示答谢。我有点不好意思地说，举手之劳，不要介意，但心里却是甜滋滋的，真想再和她见面。没想到，无意中竟扮演了一次英雄救美。

　　柯医生点评：笑掉下颌，医学上称颞下颌关节脱位。这个关节是由下颌骨关节突和颞骨的下颌关节窝组成。当开口或闭口时，用手摸耳屏前言，可感觉到这个关节的滑动。

　　颞下颌关节的关节囊比较松驰，稳定性较差。当口张得过大时，如大笑、打哈欠等动作，下颌关节突向前滑动到一个更不稳定的部位，就很容易造成脱位。本文中的病者，就是因为大笑以后引起脱位的。在关节脱位以后，由于控制下颌运动的咀嚼肌强烈收缩，使脱位后的关节很难自动恢复到原来位置，于是就处在半开口状态，既不能闭口，也不能再张大。

　　这种关节脱位的复位手法是，先向病人说明如何复位的办法，以取得病者的配合，尽量放松支配下颌的肌肉，复位后不要用力咬合。然后让病者坐在适当的矮凳上，头靠着墙，能有人帮着固定头部更好。术者将拇指用无菌纱布包住，然后将两拇指伸和病者口中，握住下颌骨的两侧，逐渐向下向后压，然后向上向前托起。当复位成功时，常可听到或感到下颌的滑动声，并当场可以闭口。此时术者应将拇指迅速退出口腔，以免咀嚼肌因反射性收缩而被咬伤。有时需数次反复动作，复位才能成功。本文作者不是专业医务人员，而能一次复位成功，这是很难得的巧合。