胆囊炎胆结石做微创好不好

文章目录

一、胆囊炎胆结石做微创好不好

二、胆结石的化验检查

三、胆结石的危险之处

胆囊炎胆结石做微创好不好

1、胆囊炎胆结石做微创好不好

微创保胆取石术是目前治疗胆结石方法中新疗法,是最先进的一种微创手术,借助高科技产品腹腔镜以及纤维胆道镜,先用气腹针经腹部穿刺置入到腹腔镜探察胆囊的所在位置、观察外观及是否有粘连,确认胆囊外部正常后,在肋缘下行做个2cm的小切口入腹,牵引胆囊,在胆囊底切开约有0.5cm的切口插入胆道镜,用负压吸引器吸净胆囊内的胆汁,同时放入生理盐水进行冲冼胆囊腔,使得手术的视野更清晰。

2、胆囊炎胆结石的适应症

急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术。对病史长、反复发作、胆道已有明显的器质性病变者,如结石性胆囊炎、较大的胆总管结石及原发性胆管结石、有较重症状的肝内对石、复发性胆管结石伴有胆(肝)总管明显扩张者及胆道感染合并有Oddi括约肌狭窄等,在急性症状控制后行择期手术。

3、盲目“排石”的危害

盲目“排石”可能引发胆囊癌,有的胆结石患者常常误以为自己得了胃病,没有经过系统检查,就盲目服药;有的患者因症状不重,没有发生急性腹痛,就拖着不积极治疗;也有患者因为惧怕手术或认识上有误区,迟迟不愿进行手术;更有些患者甚至偏听、偏信不正确的治疗方法,长期盲目进行所谓的“排石”、“化石”.

目前,随着胆结石发病率的上升,胆囊癌的发病率也随之上升。若能早发现、早诊断,及时将没有转移的胆囊癌进行单纯胆囊切除,患者5年生存率可达到90%以上。但如果发展到中晚期,其生存率就会明显下降。

胆结石的化验检查

超声检查,对于有功能的胆囊,超声诊断可以准确的发现胆囊内的结石情况、胆囊壁是否有增厚以及是否均匀、胆囊功能是否异常,其结果常常是准确可靠的。

其他影像学检查,口服或静脉胆囊造影、计算机断层扫描(CT)、经内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)、超声内镜(EUS)、核磁共振胆管成像MRCP、螺旋CT胆管成像、放射性核素扫描。

实验室检查,胆管有梗阻时,血清总胆红素和直接胆红素増高,尿胆红素增高,尿胆原减低或消失。并发感染者,白细胞计数和中性粒细胞比例升高。

胆结石的危险之处

症状不典型,老年人的机体处于衰退状态,重要脏器的储备及代偿能力下降,对痛觉反应不灵敏,应激能力差,因此常常出现疾病已非常严重,而症状表现却很轻微。如炎症虽剧烈,但不发热,没有明显的胆绞痛,甚至右上腹也无明显压痛。有的病人即使发生胆囊坏死、穿孔,出现胆汁性腹膜炎,也看不到明显的腹肌紧张这个典型的腹膜炎表现,为此常延误病情。故应每半年带老人做一次体检。

病程进展快,老年胆结石患者,其病史往往可达数十年。由于炎症的反复发作,可使胆囊萎缩、纤维化,完全失去功能,并且萎缩的胆囊与周围组织粘连严重,使手术难度以及手术中的误伤增加;而且老年人的身体抵抗力差,不易控制炎症,从而导致炎症严重;老年人的胆囊动脉硬化,一旦炎症发作,或者结石嵌顿、压迫,使胆囊动脉血流停止,就会产生坏疽、穿孔、胆汁性腹膜炎等严重并发症。这种严重并发症与老年人衰弱的体质一起作用,无异于火上加油,加快危险的发生。