黄疸中医论

黄疸是由湿热郁蒸，血热停瘀影响于肝胆，而使胆汁逆人血中，发为遍体黄染。就其致病原因，约可分为脾胃影响肝胆及肝胆自病两种。前者由湿热郁蒸而起，多由饮食不洁，或脾虚积湿所造成，而后者则多为血热或停瘀， 由多种内外因素，伤害到肝藏之血所引起。 中医根据黄疸的临床表现，将其概括成为阳黄、急黄、阴黄三型。一般阳黄以皮肤色黄如橘子色为特点，其产生原因，主要由于脾胃湿热郁蒸影响肝胆，使胆汁逆人血中，溢出皮肤，故其治疗首当清除湿热，祛湿常选茵陈、苍术、厚朴、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、白术、薏苡仁、滑石、藿香、蚕沙、车前子、金钱草等，清热常用栀子、黄柏、黄芩、大黄、连翘、大青叶、柴胡、淡豆豉等。

　　急黄以起病急骤、黄深而有赤色为主症，主要由于热毒入血，影响肝胆，因而发为黄疸。严重的可以见到血热、失血及神昏。治疗时主以凉血祛瘀，常用药如犀角（用水牛角代替）、人工牛黄、生地黄、牡丹皮、赤芍、玄参、天冬、何首乌、赤小豆、当归、白茅根、藕节、大蓟、小蓟等。神昏则取安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等。其他如利湿退黄之茵陈，，亦可适当加入，并有时因气热极盛而用三黄、栀子等。

　　阴黄之黄色暗晦，常如烟熏。其产生原因，多由寒湿中阻，或为阳黄日久，湿热化寒而转为寒湿，使脾阳受损，发为阴黄。故对阴黄的治疗，一般宜温化寒湿，以畅脾阳，常用药如茵陈、附子、干姜、白术、茯苓、泽泻、厚朴、草豆蔻、陈皮、半夏等。为了调整脾胃与肝胆的关系，有时柴月、芍药、当归、郁金、丹参、川棟子等亦可参合使用。若寒湿严重，影响了脾的消化，还可加入山楂、麦芽、神曲、莱菔子、鸡内金等。