《中医诊断学》表实证概念及称谓的商榷(2)

　　在八纲辨证中，“表里”二纲的辨证，是以病位的浅深为依据的。“虚实”二纲的辨证，是以《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”之邪正的盛衰为依据的。因此，笔者认为：八纲辨证之“表实证”，应以上述二者为基本辨证依据，即从病位来说浅在肌表，从邪正的盛衰来说，属邪气盛实。所以，只要符合这二个方面，即外邪盛实于表的各种病证，均应属于八纲辨证之“表实证”范畴。然需强调，此之盛实于表之“外邪”，既包括风寒，亦包括风热、风湿等各种外来邪气。因此，八纲辨证之“表实证”的概念可概括为：“六淫之邪外侵，邪气盛实于表所致的各种病证。”正如《景岳全书·虚实篇》：“表实者，或为发热，或为身痛，或为恶热掀衣，或为恶寒鼓栗。寒束于表者，无汗；火盛于表者，有疡。走注而红痛者，知营卫之有热；拘急而酸痛者，知经络之有寒。”

　　所以，《伤寒论》之“表实证”与八纲辨证之“表实证”，虽字面相同，但其含义有天渊之别，不可望文生义，将二者混为一谈，更不可相互取代，使辨证误入歧途。而在全国高等医药院校(5版)《中医诊断学》教材中将《伤寒论》之表实证混迹于八纲辨证，取代八纲辨证之“表实证”，显然有悖于八纲辨证的基本精神，故笔者认为此概念欠妥。同时，为纠正这种张冠李戴的现象，使八纲辨证中的“表实证”概念名副其实，故建议将其概念订正为：六淫之邪外侵，邪气盛实于表所致的各种病证，均属八纲辨证之“表实证”范畴。