赵绍琴论脉(4)

　　临床诊脉所见，浮中与按沉所得脉象往往有迥然不同者，一般来说浮中见其标象，按沉得其本质，若诊脉能辨别浮中与按沉之异，则病之表里、寒热、虚实，纵其错综复杂，亦必无遁矣。古之名医多重视沉取至骨以察其真，如朱丹溪《濇脉论》云：“涩之见固多虚寒，亦有病热为病者，医于指下有不足之气象，便以为虚，或以为寒，孟浪与药，无非热外，轻病必重，重病为死者多矣，何者？人之所藉以为生者，血与气也，或因忧郁，或因厚味，或因无汗，或因补剂。气腾血沸，清化为法，老痰宿饮，胶固杂揉，脉道阻塞；不能自行，亦见涩状，若察取至骨，来似有力，且数，以意参之于证，验之形气，但有热证。当作痼热可也。”涩缘血少或亡精，因多虚寒，然按之至骨且有力且数，以此而知其断非虚寒可比，此乃老痰瘀血，阻塞脉道使然，郁久化热。深伏于里，故日痼热，言其深且久也。若不沉取至骨，何以辨此痼热之证哉？此前贤诊脉之精髓所在也。

　　绍琴幼承庭训，及长，历随数名医临诊，每叹诸师诊脉之精湛，迄今潜心研讨五十年，悟得诊脉必分浮、中、按、沉四部，浮中为标，按沉主本，若二部之脉不同，则必参舌、色证，以辨其真假、主次、缓急，以定其何者宜先治，何者当后医，何者须兼顾，何者可独行。脉象一明，治则随之，有如成竹在胸，定可稳操胜券。