问诊之问寒热

问寒热

　　问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉。寒与热是临床常见症状之一，是辨别病邪性质、机体阴阳盛衰及病属外感或内伤的重要依扰据。“寒”指病人自觉怕冷的感觉，临床上有恶风、恶寒和畏寒之分，》。病人遇风觉冷，避之可缓者，谓之恶风；病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者，谓之恶寒；病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解者，谓之畏寒。“热”指发热，包括病人体温升高和体温正常而病人自觉全身或局部发热。

　　1．恶寒发热 指恶寒与发热同时出现，多为外感病的初期，是表证的特征。若恶寒重发热轻，为外感风寒的特征；发热重恶寒轻，为外感风热的特征；发热轻而恶风，多属外感风邪，伤风表证。

　　2．但寒不热 指病人只感寒冷而不发热，为里寒证。新病畏寒，多为寒邪直中；久畏寒多为阳气虚衰。

　　3．但热不寒 指病人只发热而无怕冷之感，为里热证。高热不退为壮热，多因里热炽盛；定时发热，或定时热甚为潮热，其中日晡潮热者，多为阳明腑实证；午后潮热，人夜加重，或骨蒸劳热者，多为阴虚；午后热盛，身热不扬者，可见于湿温病；身热夜甚者，也可见温热病热人营血。

　　4．寒热往来 指恶寒与发热交替而发，是正邪交争于半表半里，互为进退之象，可见于少阳证和疟疾。