问诊之问小儿及妇女

1．问小儿 主要应了解出生前后的情况、预防接种和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。小儿常见致病因素有易感外邪、易伤饮食、易受惊吓等，故受寒、喂养、受惊等情况应详细问及。此外，父母兄妹健康状况及遗传性疾病史均应询问。

　　2．问妇女 除常规问诊内容外，妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况。

　　(1)月经：主要了解初潮、末次月经、绝经年龄、月经周期、行经天数、经量、经色、经质以及有无痛经、闭经等情况。正常月经：周期为28天左右，行经3-5天，经量适中，色正红，质地不稀不稠、无瘀块。经色浅淡，质地清稀多为气血亏虚；经色鲜红质地浓稠多为血热；紫黑有块者多为血瘀。常见以下情况：月经先期，即经期提前7天以上者，多为血热妄行或气虚不能摄血。

　　月经后期，即经期延后7天以上者，多为任脉不充的血虚证，或为寒凝气滞，经血不利。

　　月经先后不定期，即经期不定，或提前或延后7天以上者，多为肝郁气滞。

　　经量过多，即经量超过了正常生理范围，其色红而稠者为实证、热证；其色淡者为气虚证。

　　经量过少，即经量少于正常生理范围，其色淡量少为精血亏虚证；色紫黯有块者，为瘀血。

　　闭经，即未妊娠而停经在3个月以上者，为化源不足，血海空虚或因寒凝气滞血瘀所致。

　　(2)带下：主要了解色、量、质、气味等情况。如白带量多质稀如涕，淋漓不绝者，多为脾肾阳虚，寒湿下注；带下色黄，质黏臭秽，多属湿热下注；带下有血，赤白夹杂，多属肝经郁热，或湿热下注。