痄腮诊断思维

1．辨病思维
　　
　　(1)诊断要点
　　
　　1)潜伏期：2-3周，平均18天。

　　2)前驱期表现：很短，数小时到1-2天。有发热、食欲不佳、恶心、呕吐、全身乏力等。注意发热程度不等，也有体温正常者。

　　3)腮腺肿期
　　
　　①体温：仍发热，以中等发热多见，但有20%体温始终正常。

　　②腮腺肿胀—部位：一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。

　　特点：局部皮肤紧张，但不发红，触之有弹性感，有轻触痛；言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。

　　顺序：通常一侧腮腺肿胀后1-4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%。颌下腺或舌下腺也可同时被累及。

　　③腮腺管口：早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出。

　　④时间：腮腺肿胀大多于3-5天到达高峰，1周左右消退。全程10～14天。

　　4)实验室检查①血常规：病毒感染特征。

　　②血、尿淀粉酶：升高。

　　5)并发症
　　
　　①生殖系统并发症：常见睾丸炎和卵巢炎。

　　多发生于青少年或成人，儿童期少见。多发生于腮腺肿胀后3～13日。

　　睾丸炎常见突发高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊肿胀皮肤发红，病程10日左右。病后1/3～1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。双侧萎缩可导致不育症。好在多数病变常为单侧，故导致不育症并不多见。