痄腮诊断思维(2)

　　卵巢炎发生率较睾丸炎少见，主要是不易发现。症状较轻，不影响受孕。主要表现为下腹部有压痛，月经失调，但一般不影响生育力。

　　②胰腺炎：发生率约5%，多见于年长儿。以发热、反复频繁的呕吐、上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状。胰腺炎症状多在1周消失。血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一依据，测血清脂肪酶值超过1. 5U/ml(正常值O.1-1.0 U/ml)，提示近期有胰腺炎存在。

　　③神经系统并发症：常见有脑炎cs%)、脑膜脑炎(27%)，局部地区可达35%。若以小脑脑炎为主，则出现共济失调。

　　脑膜脑炎在腮腺肿胀前、同时、后均可发生。临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍，脑膜刺激征阳性等，脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变。一般预后良好，个别重者可致死亡。

　　④感音性耳聋：表现为呕吐、眩晕、耳鸣等症状，主要是由内淋巴迷路炎及听神经炎所致。但可成为永久性和完全性耳聋，所幸多发生于单侧(75%)，故仍常保留一定的听力。

　　⑤心肌炎、肾炎，其他如乳腺炎、骨髓炎、肝炎、肺炎、前列腺炎、前庭大腺炎、甲状腺炎、胸腺炎、血小板减少、荨麻疹、泪腺炎、急性疱疹性结膜炎等均少见。 关节炎多发生在腮腺肿大1-2周之内，主要累及肘、膝等大关节，可持续2天至3个月不等，能完全恢复。

　　(2)鉴别诊断
　　
　　①痰毒（淋巴结炎）：可扪及花生或鸽蛋大的肿块，肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，核状体较硬，边缘清楚，有触痛，表浅者可活动。发病无传染性。可发现颈部或耳前区淋巴结相关组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞明显增高。