中医治疗中风(3)

　　对于周大叔这次突然发病，中医则诊断为“中风——中经络”，中医辨证为“风痰瘀血痹阻脉络”，因此以“平肝潜阳，化痰活血通络”为治则。术后予中成药灯盏细辛针活血通络，参麦针益气养阴，同时控制血压、调脂及对症、支持治疗，24小时后予以波立维抗血小板，中药每日一剂。

　　“术后24小时查房，检查发现患者NIHSS评分为8分，凝视消失，左侧肢体肌力4级。”尤主任介绍说，“患者一周后中医辨证为气血痰瘀阻络，于是将处方改为益气活血通络治疗，在住院的过程中，患者同时接受针灸和康复训练。经过中西医结合治疗后二周痊愈出院，出院时NIHSS评分2分，四肢肌力正常，遗留轻度面瘫及构音欠清,生活能自理。”

　　右侧大脑中动脉M2段起始部上干闭塞，左为术前，右为术后　病例点评：中风动脉溶栓，有时间限制据尤劲松主任介绍，急性缺血性中风患者应该在最短的时间内到有条件提供溶栓等超早期治疗的医疗机构就诊，“时间就是大脑”，发病在3小时之内的患者可以进行静脉溶栓，如果有完善的多模式影像检查，部分患者的静脉溶栓时间可以到4.5小时。3-6小时的颈内动脉末端或大脑中动脉主干闭塞患者，可选择动脉内溶栓，基底动脉闭塞的患者动脉溶栓的时间可以放宽到12小时。这是目前欧洲、美国等多国经过循证医学的证据提出的指南。

　　“能接受早期溶栓治疗的患者预后要明显好于未接受治疗的患者。”尤劲松主任说道，“这里也要提醒的是：家属在遇到家人中风之后，不应盲目给予安宫牛黄丸口服，因为部分中风患者同时合并吞咽障碍，饮水时容易发生呛咳，如果由此引起误吸而致吸入性肺炎，会增加患者的治疗难度。建议可带安宫牛黄丸至医院，在医生指导下使用，而且使用疗程不超过3天。”