病因是导致疾病发生各种内在的和外在的因素。综合历代文献论述的外科疾病的病因,常见的有外感六淫邪毒、情志内伤、感受特殊之毒、外来伤害、饮食不节、房室损伤等六个方面。
一、外感六淫邪毒
风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪毒均能直接或间接地侵袭人体,发生外科疾病。《外科启玄》说: “天地有六淫之气,乃风寒暑湿燥火,人感受之则营气不从,变生痈肿疔疖。”六淫圣邪毒侵袭与人体正气强弱有着密切关系,正气强时,不易为其害,反之则易受其害。但有时淫邪毒的毒力特别强盛,超过了人体正常的抗病能力,也能造成外科疾病的发生和发展。六淫邪毒包括现代医学生物性(细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、原虫等)、物理性(高热、低温)、化学性(药物刺激),以及抗原抗体反应等多种因素。六淫邪毒所致的疾病大多具有一定的季节性,如春多风,夏多暑,长夏多湿,秋多燥,冬多寒。在发病过程中,六淫邪毒不仅常互相兼夹,并可在一定条件下相互转化,如风、寒、暑、湿、燥诸邪在病理变化中,皆能化热化火,所以外科疾病中以“热毒”、“火毒”为主要的病因,《医宗金鉴·外科心法要诀》说:“痈疽原是火毒生。”
(一)风邪
风为阳邪,为春令主气,但四时皆有,如痄腮多见于春季,而荨麻疹四季均可见。风性善行而数变,故发病迅速,部位游走不定,多为阳证,如风疹等。风性燥烈,风性上行,多侵犯人体上部,如颈痈、抱头火丹等。风性主动,多见痉挛抽搐,如破伤风等。风为百病之长,易夹他邪而为病,如风热、风寒、风湿、风燥常相合为患。
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