中医辨证与西医辨病的理论认识(2)

　　2 、西医辨病治疗
　　
　　辨病治疗是西医认识、分析、辨别、治疗疾病的诊疗手段。辨病治疗是借助现代科学的理论和工具，通过物理、生化等各方面的检查，用定性定量的直观数据阐明疾病的致病原因、局部组织细胞的病理变化及损害和疾病发展过程时，对疾病的定位与组织细胞的损害程度作出较正确的诊断分析，并根据人体生理、病理变化的发展规律，判断疾病的预后，而且从病因学的研究上找出治疗学的依据，从而明确治疗方案与原则，为消除致病因素促进机体康复起很大的作用，但辨病治疗方法比较机械地看待疾病，往往忽略了整体，对疾病的发病机制的研究偏于外因，对同一疾病的不同阶段或不同的个体矛盾揭示得不够深刻，因此在治疗上也缺乏整体性和灵活性，单纯依靠辨病的方法选用方药，或拟某方治某病，在临床常会出现不奏效的情况，有时还会出现误治、变证、延误病程等等。例如:临床工作中，曾经遇到这样几位病者，根据现代医学的生化等方面检查，其结果均辨病为慢性肾炎尿毒症，其中1例主要表现:非蛋白氮（NPN）升高，达80mg%，尿少，伴全身中度浮肿。其次1例主要表现:非蛋白氮（NPN）68mg%伴有中度高血压及头晕，Bp170/100mmHg，当时开始临床选用了降低非蛋白氮（NPN）的有效方（防己、川椒、茯苓皮、生姜皮、大腹皮、桑白皮、陈皮、五加皮）治疗，结果患者非蛋白氮（NPN）均不下降，后一患者反而升高，非蛋白氮（NPN）从68mg%升高到98mg%，头晕加重，后按中医的辨证方法，进行辨证施治，进一步分析病机，结果第1例患者为脾肾阳虚，形成阴水泛滥的水肿;例2患者为肝肾阴虚，肝阳偏亢，故兼见眩晕。治疗分别采用了真武汤和杞菊地黄丸为主要加减治疗，连服3天后，复查，第1例患者非蛋白氮（NPN）从80mg%下降至56mg%，尿量增多，浮肿亦消退，例2患者非蛋白氮（NPN）从98mg%降至40mg%，Bp下降为130/90mmHg，头晕明显减轻。