中医辨证与西医辨病的理论认识(4)

　　临床上常见的心功能不全患者，出现虚脱证候，它的病因很多，但我们根据其临床的病因及主证，选用一定的强心与利尿药治疗，紧接按其阴阳暴脱的病因变化，给予回阳救逆或救阴固脱的中药治疗，临床上往往效果很好发挥到中西药的相须与相使的良好的作用。但也有些病例需加注意，例如有一男患者，21岁，以腹痛、发热及大便秘结，5天未解，以此就诊，西医拟诊便秘性肠梗阻，处方给予解热的扑热息痛0.5g，3次/d，阿托品0.3mg，3次/d，大黄苏打片3片，3次/d，肌注青霉素80万U，2次/d，第2天，患者热稍退，但大便仍未解，腹部仍胀痛，唇舌干燥，舌质红，苔黄而燥，中医辨证诊断为阳明腑实证，选用大承气汤，峻下热结，急下存阴。本方以大黄泻热通便，荡涤肠胃为主;辅以芒硝咸寒，泻热通便，软坚润燥;厚朴、枳实行气破结，消除痞满。次日，患者大便通畅，热退，腹痛因此亦缓解。剖析其中西药理机制，中药之作用，主要在于清热泻下，增强胃肠分泌，促进胃肠蠕动，使其燥结之粪块排出体外;而西药的阿托品，功用是抑制腺体分泌，减少胃肠蠕动，起解痉止痛作用，两者之间的功能恰得其反，即使是中药加西药治疗，药理机制相恶作用抵消，收不到应有的治疗效果。

　　4 、总结
　　
　　综上体会，我们可看到中医辨证与西医辨病在临床工作上的重要性，促进我国创造统一的新医药学，是当今我们医务工作者之责任，我们务必努力把中医辨证与西医辨病的理论有机地结合起来，努力发挥祖国的医学遗产，同时又要努力学习现代医学科学知识，做到“古为今用，洋为中用”，走中西医结合的道路，为人类的健康事业作出新贡献。