中西医结合治疗股骨头坏死患肢输液的护理

股骨头缺血性坏死，病因至今尚未完全清楚。主要以外伤性、皮质激素性和酗酒性股骨头缺血性坏死为临床最常见的病因 ［1］ 。主要临床表现是以患髋关节功能障碍、疼痛、跛行为主诉，进一步发展可出现关节融合僵硬，股骨头塌陷等病理表现 ［2］ 。临床常规治疗治愈难度大、治疗效果不理想。中医综合保守治疗的原则是补肾活血、益髓生骨。我科主要采用内服滋补肝肾、强筋健骨、活血化瘀的中药补肾活骨汤;同时应用现代先进的介入疗法，局部灌注大剂量扩张血管、溶解血栓、活血化瘀、通络的药物。再加上局部敷药的骨蒸疗法、全身中药泡浴、药物蒸气浴、牵引熏蒸、患 肢输液等方法，能有效地缓解临床症状，逐步恢复关节功能，促进坏死的股骨头修复。近年来我科采用中西医结合治疗的方法，对62例患者实施综合保守治疗，取得了较好的疗效。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 62例中男36例，女26例;年龄17～71岁，平均年龄40.5岁。双侧坏死44例，单例18例;26例有激素使用史，16例有外伤史，10例为髋关节发育不良，长期酗酒者10例。全部病例均经X线片或CT确诊。

　　1.2 方法 由于治疗中患者采用患肢输液法，以提高疗效。但是在输液中要注意保护好患肢足背血管，应注意以下几个问题:（1）采用患肢输液，能使扩张血管的药物近早的进入髋关节部位，使血管扩张，改善髋关节的血液循环，达到活血化瘀，通络止痛的目的。（2）在患者输液前采用温通泡浴散加温足部后，使足背的血管暴露得更充分、更明显，有利于穿刺成功。（3）采用6.5号的针头，进针角度为15°，针头进入血管后，就不能继续进入，如针尖进入过长，易破坏血管。小针头对血管的刺激性小，有利于保护血管。（4）在输入扩张血管的药物后，因有的药对血管刺激性较大，可用不刺激血管的液体最后滴入血管，起到冲管作用，避免血管破坏，有利于液体的输入及保证治疗。（5）功能锻炼:患者输完液体后采用轻微活动，按摩髋关节部位，使患肢进行外展，内收，屈曲等活动。功能锻炼可促进患肢血液循环，保持关节的生理功能，同时可促进患肢早日恢复功能，能促使药物在局部的吸收，对治疗起到了较好的疗效。