中西医结合治疗粉刺296例临床观察(2)

　　1.3.3 痰湿凝结型 25例，以皮疹结成囊肿，或有纳呆，便溏、舌淡胖苔薄、脉滑，久治不愈，反复发作。治当健脾利湿，化痰散结。党参、炙黄芪、茯苓、炒白术各20g，半夏、青皮、浙贝母、夏枯草、当归各10g，生甘草3g。若囊肿结节明显且质硬者，加昆布、海藻、丹参各15g。日1剂，水煎服。所有病例均外用复方雷硫洗剂，配方:雷琐辛3g，升华硫5g，灭滴灵2g，氧化锌10g，诸药研成粉末过120目筛，筛 出药粉加甘油5g再加入蒸馏水至100ml，炎症显著者加氯霉素粉1g。每次用药前先将洗剂振荡摇匀后，用无菌棉签沾药涂患处，每日1～2次。

　　1.4 疗效评定 依据国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》:痊愈:皮疹全部消退，无新疹出现;好转:自觉症状明显减轻，皮疹消退30%以上;无效:皮疹及症状均无变化或消退不足30%。

　　3 典型病例
　　
　　患者，女，23岁。面部发生粉刺已1年，有黑头，挤之见米粒样油脂物，且常发生脓疱。平素皮肤多油，发疹无痒痛。月经正常。检查见颜面，尤其是额及两颊部有多数密集、粟粒或针头大小丘疹及黑头粉刺，并夹有少数脓疱，周围红晕，舌红苔薄。此为肺经风热，日久兼挟毒邪，故予清肺泻热，并佐以解毒为治。方药:生石膏、蒲公英、紫花地丁各30g，枇杷叶、桑白皮、黄芩、防风、野菊花各10g，瓜蒌仁15g。外用复方雷硫洗剂，服药20天后复诊。脓疱全消，丘疹均变平坦或消失。

　　4 讨论
　　
　　本病中医称为“肺风粉刺”，成因多与素体阳热偏盛，或过食辛辣肥甘厚味之品，致使肺胃积热或痰湿凝结。现代医学认为其病因主要与雄性激素水平升高、毛囊皮脂单位中微生物的作用及毛囊皮质导管的角化异常有关。此外消化不良、过食脂肪和糖类、焦虑、紧张的情绪等都可诱发本病。内服方中以枇杷叶、桑白皮清肺泻热;蒲公英、紫花地丁、黄芩、野菊花清热解毒;白术、茯苓健脾利湿，以利化脂;瓜蒌仁润肠通便使肺胃之热从下而解;浙贝母、夏枯草化痰散结。外用复方雷硫洗剂具有消炎杀菌、除去脂栓、保护皮肤完整的作用。雷锁辛具有角质溶解恢复作用，可使毛囊口栓塞角质溶解;升华硫、灭滴灵能杀灭丙酸痤疮杆菌的感染，氧化锌、甘油具有保护皮肤的作用。中西药物内外并行，标本兼治，故收效甚捷。因其价格低廉，易于临床应用。