中西医结合治疗糖尿病足坏疽60例观察

随着人民生活不断提高，糖尿病患者逐年增多，而并发足坏疽的患者亦有上升趋势。本病坏疽发展快，病情难以控制，致残率高，属中医“消渴”、“脱疽”范畴。我们采用中西医结合治疗60例，并重视局部创面处理方法的改进，疗效满意，现报告如下。

　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 60例患者中男29例，女31例;年龄32～84岁，平均年龄59岁;坏疽发生至就诊时间最早3天，最晚32天，平均17天;其中6例并发肾病，5例脑血栓偏瘫，37例心肌缺血。本组患者糖尿病史10年以内者23例，10～20年者31例，发生坏疽后才查出有糖尿病者6例。诱因:修脚感染13例，擦伤感染17例，取暖烫伤感染4例，无明显诱因者26例。对35例湿性坏疽伤口分泌物做细菌培养均为阳性，包括需氧菌和厌氧菌。需氧菌中以肠杆菌属最为多见，其次是柠檬酸杆菌、埃希菌属;厌氧菌中常见有拟杆菌属、嗜纤菌属及梭菌属。实验室检查:血糖均在10.6～27.3mmol/L范围内，尿糖 （++++）23例，（+++）32例，（++）5例。

　　1.2 治疗方法
　　
　　1.2.1 中医治疗 以清热解毒、活血化瘀为主，根据坏疽感染的程度及性质，结合全身情况随证加减。基本方:当归30g，丹参30g，赤芍30g，银花30g，连翘30g，川牛膝15g，生甘草3g。加减:干性坏疽加地龙20g，元参30g，寸冬15g;湿性坏疽加公英30g，黄连6g，黄柏15g，黄芩15g，栀子10g;疼痛较重者加元胡10g，川楝子10g;大便干结者加生地30g，大黄6g;口渴较重者加天花粉15g。