中西医结合治疗腹腔巨大脓肿9例观察

腹腔脓肿是普外科常见而严重的继发性感染性疾病，如处理不当，病情易于恶化且并发症多、病死率高。单纯行外科方法治疗，医生工作量大，护理要求高，患者痛苦多，效果不理想。近2年来，我院采用以西医为主、中医为辅的结合方法，对9例腹腔巨大脓肿患者进行保守治疗，结果不仅缩短疗程，而且避免感染扩散，减少并发症，效果满意。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 一般资料 9例中，男7例，女2例;年龄34～59岁;原因不明肝脓肿1例，胃穿孔术后膈下脓肿5例，急性胰腺炎后胰腺脓肿3例;发病时间最长36天，最短4天;脓肿最大者20cm×15cm×15cm，肝脓肿患者并发胸腹水及脾肿大。入院时体温38～39℃者3例，37～37.9℃者5例，39℃以上者1例;脉搏90～100次/min6例，80～89次/min3例;白细胞>20.0×10 9 /L者7例，<20.0×10 9 /L者2例;8例经X线诊断，5例经CT诊断，9例经B超诊断。

　　1.2 治疗方法 先补液、纠正水电解质酸碱失衡，再用先锋霉素V，甲硝唑注射液，654-2改善微循环。在此基础上，用中药清热解毒、活血凉血、通里攻下，方用龙胆泻肝汤加减;7～10天后体温降至正常，改单用中药治疗。毒热期及温热期，重用清热及攻下药，如柴胡、双花、蒲公英、栀子、黄芩、川军、芒硝;用药3周后，症状自觉消失，包块明显缩小（CT、B超见缩小1/3～1/2）。此时，重用活血化瘀药、当归、红藤、赤芍，加党参、黄芪补气血;用药2～3周，脓肿基本消失。停用攻下药、改用扶正理气活血化瘀药。