中西医结合治疗腹腔巨大脓肿9例观察(2)

　　2 结果
　　
　　经上述方法治疗，9例均痊愈出院。最长住院76天，最短住院37天，平均42天;治愈率100%。

　　3 典型病例
　　
　　患者，男，59岁，因右上腹胀痛4天，伴发热、下肢浮肿入院。查体:T39℃，P90次/min，舌苔黄腻，质紫红，腹部膨隆，腹式呼吸运动减弱，右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，轻度肌紧张。肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性，双小腿中下段凹陷性水肿;WBC24.7×10 9 /L、N0.75，CT见肝形态不整，右后叶见一约10cm×15cm低密度区。脾大6个肋单元，腹腔内见腹水、B超见肝右后叶大片不规则低回声区，胸片右 膈抬高右胸少量积水。临床诊断:肝脓肿伴门静脉高压。经用上述方法治疗后9天体温降至正常，下肢水肿消失，3周后上腹部痛基本消失，移动性浊音消失。CT见肝右后叶一5cm×5cm边界不清低密度区，脾稍大、无腹水，胸片正常。住院37天后，自觉症状消失，体重增加，CT片肝右后叶低密度区消失，痊愈出院。

　　3 讨论
　　
　　腹腔内脓肿，无论是肝脓肿、膈下脓肿或者是胰腺脓肿，传统的治疗方法均是手术治疗加抗感染及全身支持治疗。肝脓肿及膈下脓肿，可分腹膜外切开引流和经腹腔引流，死亡率高，可达35%～72%，术后护理困难，换药时间长，患者痛苦。胰腺脓肿手术，可分内引流和外引流，外引流，体液丢失多，换药多，保护皮肤困难，易形成胰瘘，死亡率可达4%～6%;内引流有逆行感染并发症。总之手术治疗效果多不能满意，单纯中药治疗目前看来难以奏效，最重要的是在急性化脓期，全身中毒、水电解质失衡、营养的障碍，不能解决。而采用中西医结合治疗，取中西医之所长、补中西医之所短。我院在急性化脓期，采用西医抗感染，纠正水电解质失衡，待急性期控制后，患者已排气，再用中药通里攻下，迅速使包块缩小、直至完全消退。各种化验检查指标正常，取得了满意效果，我们认为中西医结合治疗腹腔脓肿，目前是一种很好的方法。