中西医结合治疗少精子症48例(2)

　　2 治疗方法
　　
　　2.1 中药治疗
　　
　　2.1.1 肾阴虚型 治则:滋阴补肾。药用:熟地10g，山药10g，枸杞子12g，山茱萸12g，菟丝子10g，龟板胶10g，炙甘草3g。阴虚火旺者加知母10g，黄柏10g。阳事易勃者加山栀10g，龙胆草12g。

　　2.1.2 肾阳虚型 治则:温肾壮阳佐以滋肾。药用:熟地10g，山药10g，枸杞子12g，山茱萸12g，鹿角胶10g，菟丝子10g，杜仲10g，当归10g，肉桂5g，制附子5g，甘草3g，2.1.3 气血虚弱精亏型 治则:益气养血补肾。药用:鹿角胶10g，龟板胶10g，枸杞子15g，红参10g，女贞子10g，覆盆子10g，车前子6g，五味子6g。以上各型均每日1剂，水煎服。

　　2.2 西药治疗 氟羟甲睾酮10mg，每日2次，精氨酸每日 口服4g，维生素E每天口服50mg，血管舒缓素10U，每日3次，口服。8周为一个疗程。

　　3 疗效观察
　　
　　3.1 疗效判断标准 根据中国人民解放军总后勤部编写的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。治愈:精液检查正常或爱人受孕;有效:精液检查较治疗前明显进步，但尚未达到正常范围者;无效:精液检查进步不明显者。

　　3.2 治疗结果 48例中治愈29例，有效15例，无效4例。总有效率为91.70%。其中疗程最短者1个疗程，最长3个疗程。

　　4 讨论少精症在祖国医学中属精少、精寒、精冷、精薄范畴。精子的生成依赖于肾阴的滋养和肾阳的温煦。精子的多少取决于肾中真阴真阳的盛衰。《素问·上古天真论》中云:“丈夫八岁，肾气实，发长齿更，二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子;……七八……天癸竭，精少，肾气衰”。其病机为先天不足，禀赋薄弱。肾阳虚亏;或恣情纵欲，房劳过度，病久伤阴。精血耗散，冲任空虚;或忧思劳心，耗伤心脾，气血两虚。血虚不能化生精液。致精液稀薄，精子稀少。故补，故少精症实质上是肾气不足。气血虚弱的具体表现。故补肾填精为治疗少精症之大法。西药氟羟甲睾酮刺激睾丸曲细精管生精上皮的生精功能，提高睾丸间质细胞的分泌功能和分泌活性，精氨酸为精子代谢过程中所需要的物质，维生素E有利于睾丸精子的发生，血管舒缓素能改善末稍循环和血管的通透性。辨证与辨病相结合，中西药合用、中西医结合治疗少精子症有相得益彰之效。