中西医结合防治老年人呼吸病(5)

　　三、老年人易患肺气肿及肺脓肿病因：肺脏过度充气就是肺气肿。引起肺气肿的原因很多，其中吸烟是最重要的因素之一；香烟中有害气体可以破坏肺脏的正常结构，致使存留在肺内的气体量增多，机体抵抗力大大减弱，细菌随空气进入气管，体内不能将其杀灭并排出体外，因而在肺内生存、繁殖而引起肺炎，导致肺气肿。肺脓肿是病原体，或其分泌的毒素破坏肺组织，如化脓化葡萄球菌感染，肺阿米巴病，放线菌病，结核性空洞本身也是脓肿。脓肿危害性大：（1）肺脓肿侵蚀大血管，使血管壁受损，在剧烈咳嗽后，使大血管破裂造成大出血；如果不及时抢救，血块堵塞气管，造成窒息；或因出血过多，导致休克，均可危及生命。（2）肺脓肿内的细菌可以侵入血循环，在血液内繁殖并释放毒素，形成败血症，死亡率为50%以上。（3）肺脓肿病灶穿破胸膜，进入胸腔，可以造成脓胸或脓气胸；有时可引起张力性气胸。这时由于气体只能进入胸腔而不能排出，胸腔内气体越积越多，压力越来越高，不仅使肺脏被压缩，还可以压迫心脏，大血管，造成心输出量减少，如不及时抢救，就有生命危险。

　　治疗：
　　
　　①抗生素治疗；首选青霉素1000万单位/日，疗程8—12周。应注意根据细菌培养结果及时调整抗生素。因疗程长，用量大，要多准备几种抗生素交替使用。

　　②体位引流以利痰的排出；上叶脓肿取坐位，中叶脓肿取仰卧位，下叶脓肿取俯卧位。

　　③加强营养；每日给预足够的热卡及蛋白质。