中西医结合防治老年人呼吸病(9)

　　二例：罗文奎，男，58岁，已婚，农民，患哮喘性支气管炎7年余。近二、三所发作增据，并发气胸。经常住院治疗。口服静滴葡萄糖氨茶碱效果不好，又用肾上泉皮质激素类静滴，当时症状缓和，停药复发，于1992年2月8日，经我所治疗、检查：体温37.4℃，心率110次/分，呼吸28次/分，端坐喘息，不用听诊器即可听到呼吸性哮鸣音；白细胞9.4×109/L，中性粒细胞86%，淋巴细胞14%。血气分析，PH7.35，PaO211.7Kpa，PaCo44.6Kpa，AB23mmol/L，BE+1mmol/L(?)。临床确诊，哮喘性支气管炎，并发肺发肿。发热，白细胞分类计数中性增高，提示伴有呼吸道感染；血气分析显示动脉血氧分压稍有缺氧，但无二氧化碳猪留。立即给预吸氧，氢化可的松每日300mg，静滴，青霉素、链霉素肌注，口服舒喘灵，棕色合剂；两天后症状仍不减轻，主治医师会诊，体检发现气管左移，右侧胸廓较饱满，叩诊呈高清音，双肺均有哮鸣音，但右肺呼吸音明显低于左肺。指出，有右侧气胸体征。追问病史此次发作前未接触刺激性气体，并无受寒，过劳等过去常诱发哮喘的因素。在一次陈发咳嗽后，突感右胸剧痛，继有呼吸困难，哮喘发作。经胸透证实右侧气胸，右肺压缩约50%，经抽气1500ml，病员自觉症状明显减轻。又作右侧胸腔闭式引流术，三日后气胸好转；停药一星期左右哮喘气胸逐渐增剧。后改用博利康尼，喘康速治疗一星期症状减轻，停药又反复发作，右侧胸痛增据。采用苏子降气汤，治疗一星期，诸让好转；突然出现肺寒并热的症状，改用白果定喘汤治疗一星期痊愈。