中西医结合治疗感染性免疫不育(2)

　　1.2.3 辅助疗法 心理、饮食、避孕套治疗等。

　　1.3 疗效评定 临床治愈:女方受孕;有效:精液常规中WBC消失，血清AsAb转阴，滴度<1:32;无效:虽然精液常规中WBC消失，但血清AsAb阳性或滴度>1:32。疗效观察期6个月。

　　2 结果
　　
　　本组治愈7例，占21.88%，有效19例，占59.37%，无效6例，占18.75%，总有效率81.25%。

　　3 讨论
　　
　　男性自身免疫是由精子或精浆等生殖物质，由于一些疾病或目前尚不明了的因素影响而溢出生殖道，进入周围组织，造成体内的免疫反应产生抗体物质，从而影响精子的活力，导致男性不育。大约10%的不育男子发现有抗精子抗体，其发病率占所有不育夫妇病因的3%左右。目前免疫不育的比例有上升趋势，因此在不育诊治中不能忽视这一方面的因素。

　　3.1 西医病因及机制 本组讨论的病例以生殖系统感染（附属性腺炎）为主要病因。精子对成年男性本身是有抗原性的。由于血睾屏障的存在和作用而不发生免疫反应。但生殖系统局部的感染、外伤及手术、先天的因素等可损伤这一屏障，以致精子及其可溶性抗原漏出，被巨噬细胞吞噬而致敏淋巴细胞，发生抗精子的免疫反应，生成抗精子抗体。其引起不育的机制是:（1）引起精子凝集作用，降低精子的活动力;（2）影响精子膜上颗粒的运动，干扰精子获能;（3）影响精子顶体酶的释放;（4）干扰精子粘附到卵泡透明带上，影响受精;（5）抗体与精子结合后可活化补体和抗体依赖性细胞毒活性，加重局部炎症，可使输精管堵塞，引起继发性无精子症。