中西医结合治疗感染性免疫不育(4)

　　3.4 相关的问题3.4.1 祖国医学对本症的认识 根据审证求因的原则，初步认为本病属“痰”、“瘀”范畴，抗精子抗体为“邪”之产物。病位首在肝肾，次在肺脾。病因之本为体虚，病因之标为损伤或感染;病机为正虚邪恋，正虚者，肝肾肺脾之虚，邪恋者，湿热瘀血之恋。由于肝肾阴虚，湿热内蕴，气血不和，精道瘀滞;又或是肺脾气虚，邪热入于营血，归于精室，阻滞精道。本病往往虚实夹杂，同时病程较长，容易受外界因素和情志的影响，故治疗上有一定的难度。本组在中医中药的治疗上重用黄芪、防己、黄芩、白术。黄芪甘温，益气固表，可提高血浆中cAMP含量，从而调节免疫平衡，加速淋巴细胞转化，抑制自身抗体引起的免疫性疾病;防己和黄芩都具有抗炎、抗过敏作用;黄芪配防己，一升一降，扶正祛邪齐俱，对正虚邪实证，有标本兼顾、补利相兼、升降调和的治疗作用;白术甘温味厚，阳中之阴，可升可降;配黄芩一补一泻，一温一寒，相互制约，相互促进，为安胎圣药，亦有抗排异之功效。

　　3.4.2 关于女性免疫不孕 抗精子抗体同样是引起女性免疫不孕症的常见原因。正常情况下精子对母体来说是异物，因此每次性生活都可能是一次免疫接种或加强免疫，事实上却只有少数女性产生抗精子抗体。其原因是:（1）精浆中存在免疫抑制因子使女性免疫系统对精子无法发生反应。（2）精浆中的酶能影响精子表面抗原的表达。（3）精子进入阴道后其表面很快就会被一层母体蛋白包裹，对精子有保护作用并助其上行。但某些原因如女性在经期或有子宫内膜炎等疾患时发生11，又或是精子进入破损的肠道（肛门11），就易于将精子抗原传入体内，诱导母体产生抗精子抗体，从而导致局部的精子凝集，被覆抗体的精子也失去穿透宫颈到达受精部位的能力。甚至有些女性可产生抗绒毛抗原或抗卵泡透明带的抗体，影响受精或干扰着床而导致不孕。另外也有报道，丈夫有抗精子抗体的女性也易产生抗精子抗体。因此，本组要求观察病例在治疗期间的夫妻生活都戴避孕套（半年以上），以防止交叉感染和诱发 抗原抗体反应。