中西医结合诊治输卵管阻塞性不孕症42例分析(2)

　　1.2.2 治疗方法 输卵管阻塞引起继发不孕者，多见输卵管炎症性阻塞不孕。中医按肝郁肾虚，肝经瘀阻和肾虚夹瘀辨证，以化瘀消积为治则，该组患者分别以卵泡期和排卵黄体周期给药。（1）卵泡期通管方:当归、熟地、赤白芍、川芎、生茜草、石菖蒲、皂角刺各9g，桃仁、薏苡仁、红花、制香附各12g，路路通、败酱草、红藤各15g，海螵蛸20g，随证加减。（2）排卵黄体期通管方:熟地、当归、仙灵脾、肉苁蓉、鹿角霜各9g;川芎6g，桃仁、红花各12g，菟丝子、败酱草各15g，随证加减。

　　输卵管阻塞引起原发不孕者，除2例腹腔镜检查确诊为盆腔广泛粘连，双侧输卵管闭锁未作治疗，其余8例均采用活血通利法，并根据女性内分泌、生理变化特点，分3个阶段用药:（1）经行第1～10天用1号方:红藤、薏苡仁、金银花、当归各15g，牡丹皮、麦冬各10g，桃仁、香附各12g，川芎6g。（2）经行第11～20天用2号方:当归、赤芍、丹参、元参、红藤、蒲公英、莪术各15g，炙穿山甲、五灵脂各12g，水蛭6g。（3）经前10天用3号方:金银花、大青叶、延胡索各15g，败酱草、鸡血藤、金樱子、益母草各30g，香附、川楝子、茜草各10g，随证加减。输卵管阻塞在无急性症状的情况下，同时结合西医通管治疗。一般在月经干净后2～3天起每2～3日通液1次至排卵前，可连续应用2～3个周期。药物:生理盐水15ml，1%普鲁卡因15ml，地塞米松2mg，庆大霉素8万U，糜蛋白酶4000U，疗效显著。

　　2 结果
　　
　　输卵管阻塞引起继发不孕者32例，治愈24例，治愈率75%;无效4例为全闭塞;余4例未坚持治疗;20例怀孕，妊娠率62.5%。而输卵管阻塞引起原发不孕10例，坚持治疗8例，治愈6例，4例怀孕，妊娠率40%。