中西医结合治疗缺血性视神经乳头病变疗效观察(2)

　　2 治疗结果
　　
　　2.1 疗效标准 治愈:视力≥1.0，视神经乳头水肿消退，出血吸收，自觉症状消失;显效:视力提高3行以上，视神经乳头水肿消退，出血大部分吸收，自觉症状明显改善;有效:视力提高1～3行，视神经乳头水肿减轻，出血部分吸收，自觉症状有好转;无效:视力、眼底及自觉症状均无改善。

　　2.2 治疗效果 治愈5只眼（45.45%），其中1个疗程3只眼、2个疗程2只眼;显效4只眼（36.36%），其中1个疗程4只眼;有效2只眼（18.18%），其中3个疗程2只眼;总有效率为100%。

　　3 讨论缺血性视神经乳头病变是由于后睫状动脉循环障碍引起的，多见于中、老年伴有高血压、糖尿病、动脉硬化者。早期眼部病变是可逆的，晚期则造成不可逆性视神经萎缩。因此及时、有效的综合治疗十分重要。祖国医学则认为本病多与气血虚弱、脉络瘀滞有关。根据视力损害程度称之为“视瞻昏渺”、“暴盲”，治疗用补气活血、通络祛瘀法。而补阳还五汤中黄芪、党参有大补元气之功;当归、川芎、赤芍活血和营;桃仁、红花、地龙又有化瘀通络作用;现代医学研究发现葛根富含葛根黄酮，有扩张血管、改善微循环的作用，还有促进细胞新陈代谢的作用。

　　本病治疗用激素球后注射，可尽快减少因组织缺氧可能产生的渗出和水肿，而有利于视力的提高;应用脉络宁、维脑路通扩张血管、改善微循环;维生素B 1 、B 12 、E均参与体内蛋白质及脂肪代谢，能保持中枢和周围有鞘神经纤维的功能完整，在病变早期应用可减少因局部缺氧而导致视神经纤维的变性、萎缩，有利于视力的提高;复方樟柳碱的作用可能是通过中枢神经调节血管舒缩功能，缓解血管痉挛，改善眼的微循环，消除自觉症状。总之，早期采用中西药结合治疗，既解除供血障碍，又使视力得以提高。通过9例临床观察，疗效显著，值得在今后工作中进一步研究和探讨。