苗医的理论体系和诊疗特色(7)

　　5.望指甲：指甲色苍或青，按之回血缓慢，或久病甲青者为冷病；指甲红紫、按之回血快者为热病；指甲扁平或凹陷，周围隆起，多为肝病；若数根或全部指甲中心呈一横条鼓出多为心病；若呈竖条破裂多见于“米黄证”或老年人(老年性甲退化)。

　　6.望手掌：大、小鱼际红赤为热病，苍白为冷病，黄而枯瘦为慢性病，枯燥色黑为肾病，长期色红，刮之退色，即刻复红为肝病，大鱼际的弧形褶皱纹下端近掌根处的分叉叫“撑叉”，其位置低则孕育功能强，位置高则体衰而孕育功能弱，位置靠近掌心处称不育线，多为孕育能力差。

　　(二)听诊 主要听病人说话、呻吟、咳嗽、呼吸、打呃、肠鸣、排屁等声音变化诊断疾病。若声音高亢有力，或重浊气粗者为热病；声低沉长无力者多为冷病。初病语音声嘶为热病，久病声嘶为冷病。因恼怒而咳声连作，气不得续，甚或咳血为“气咳”，连续大声呻吟，双手抱腹、翻来滚去，表情痛苦，面色苍白或青，伴大汗淋漓者多为“鲤鱼摆滩经”。

　　(三)嗅诊 是医生嗅病人的体气、口气及排泄物、分泌物的‘气味变化以诊断疾病。如大便焦臭、小便浑浊而臭，或排屁臭如腐蛋，或汗后有酸臭味均为热病。若大便腥臭、小便清长无臭，或久病屁多不臭均为冷病。

　　(四)问诊 主要问发病时辰、冷热、疼痛、汗出、饮食、睡眠、二便、经带等内容。如初病发冷热，或先热后冷、先冷后热、冷热相兼皆为热病，长期发冷怕冷、或低热者，均为冷病；急性头痛为热病，久病头痛为冷病；急性腹痛、饱痛、绞痛、刺痛、白天发作、喜冷拒按者均为热病，腹部久痛、饿痛、隐痛、冷痛、夜晚发作、喜温喜按者为冷病；腰部急痛、胀痛、热痛为热病，久痛、冷痛、木痛、酸痛、隐痛为冷病。初病有汗，汗热身热者为热病，病中无汗，或久病汗出，或夜间汗出、汗冷身冷者为冷病，病重而大汗淋漓不止者为危候。病中喜冷饮、多食易饥者为热病、喜热饮或口淡食少为冷病，喜食泥土、生米等异物者多为“蛊疾”，喜吃自己的衣襟、布扣、谷米者为“米黄证”，若久病重病不进饮食，突然狂食暴饮不知饱食足者为病危，预后不良。